
受访专家:杠杆策略
首都国医名师、中国中医科学院西苑医院风湿病科主任医师 房定亚
“立足中医根本,回应临床难题”,首都国医名师、中国中医科学院西苑医院风湿病科主任医师房定亚教授,正是这一理念的坚定实践者。他60多年的医学生涯始终以此为核心,致力于为各类疑难病探寻有效的中医解决方案。
见证中医的力量
房定亚与中医结缘,始于自己的切身体验。十岁那年,他得了一场凶险的麻疹,是传统中药“六神丸”让他转危为安;后来母亲身患重疾,他又亲眼见证了中药的显著疗效。这些刻骨铭心的经历,坚定了他投身中医事业的初心。
展开剩余85%1964年从北京中医学院(现为北京中医药大学)毕业后,房定亚深耕临床一线,先后在心脑血管、肾脏及风湿免疫领域积累了丰富经验,并作为创始人之一,建立了中医研究院附属医院(现为中国中医科学院西苑医院)的风湿病科,成为国内享有盛誉的风湿病专家。
房定亚始终在思考:古老的经典理论,如何才能真正切入现代疾病的本质?他将类风湿关节炎活动期的“滑膜炎”与中医的“毒热痹”联系起来,将强直性脊柱炎的“肌腱端炎”归结为“筋痹”。他牵头研发了“四妙消痹颗粒”等针对类风湿关节炎的院内制剂,主持“仙草冲剂治疗慢性肾衰竭”等课题,发表了50多篇学术论文,主编多部专著,始终践行着“从临床中发现问题,用科研来寻找答案,最终回馈临床”的务实路径。
他的学术思想深受前辈大家的影响。岳美中先生“一病必有一主方”的专病专方思想,让房定亚认识到,中医治疗不能停留在治疗表面症状,更要抓住疾病背后核心、共性的规律。宋孝志先生“对症则为药,不对症则为毒”的教诲,则赋予房定亚合理、审慎运用药力治疗顽固重症的底气与智慧。这些思想的融合,为他日后的诊疗体系奠定了基石。
辨病与辨证相结合
在漫长的临床实践中,房定亚逐渐形成了一套独特的诊疗思路,核心在于将辨病与辨证深度结合。
早年研读《伤寒论》《金匮要略》时,房定亚就发现,中医经典既会抓住一个“病”(如关节痛的“痹证”)的总体规律,又会根据患者的不同表现细分为多种“证型”。这让他有了启发:面对现代医学定义的明确疾病,中医治疗能否既把握其整体病机,又针对患者个体情况进行灵活调整?
临床现实促使他深入思考。同样表现为关节肿痛,类风湿关节炎是免疫系统攻击滑膜引发的炎症,而骨关节炎更多是关节软骨的磨损退化。如果用传统的祛风除湿之法通治,效果往往不佳。这让他深刻意识到,现代中医必须更清晰地认识“病”的本质。
于是,他提出了自己的见解:“病”是根本,指疾病的核心病理机制,决定了治疗的大方向。例如,他认为类风湿关节炎的核心病机可能是“湿热毒瘀”。“证”是表现,是疾病在不同阶段、不同个体身上呈现的状态,比如在急性发作期表现为“热毒炽盛”,在缓解期可能转为“气阴两虚”。
这一思路在临床上非常实用。房定亚的方法是:先通过现代医学明确诊断(辨病),把握疾病全局;再运用中医理论分析患者当下的具体情况(辨证),个性化组方用药。例如,治疗系统性红斑狼疮引发的皮肤病变,首先明确其核心是“热毒瘀结”,治疗以清热解毒活血为主线;若患者同时感觉乏力、口干,则在此方基础上加入益气养阴的药物。这样既针对了疾病的本质,又照顾了患者的个体差异,从而实现更精准的治疗。
精准打击与固本培元
在房定亚看来,治疗风湿免疫病、肾病等慢性病,就像指挥一场持久战。他手中有一张清晰的“病机演变图”,而取胜的关键不仅在于用药精准,更在于始终守护住人体的两大根基:胃气和气血。
他将风湿免疫病的核心病机概括为“热、毒、瘀、虚”四字,认为它们会随疾病进程动态变化。以类风湿关节炎活动期为例,关节内的“湿”郁积化“热”,热久蕴成“毒”(相当于现代医学的严重炎症),热毒阻塞脉络形成“瘀血”,表现为关节红、肿、热、痛。此时治疗需重拳出击,他常以经典方剂“四妙勇安汤”为基础,重用金银花、玄参等药,集中清热、凉血、解毒。
当炎症进入慢性期或患者体质变弱时,“虚”的一面(如乏力、贫血)便凸显出来。此时战略需从“攻邪”转向“攻补兼施”,在清解余毒的同时,用黄芪、生地黄等药物益气养阴,扶助身体正气。
在诊治肾病时,房定亚特别强调“风邪”的影响。他观察到,许多肾病患者水肿突然加重、尿蛋白指标反复波动,这些特点与中医“风邪善行数变”的特性高度吻合。现代医学也证实,感染(外感风邪)是肾病复发或加重的诱因。因此,他在治疗中常加入祛风药,如用“麻黄连翘赤小豆汤”祛风解毒、利水消肿;对于久病体虚易感冒的患者,则在方中用黄芪、防风等益气固表,提高抗病能力。
无论治疗何种慢性病,房定亚都极为重视顾护胃气、调和气血。脾胃是吸收药物、化生气血的源头,长期服用清热活血药物易损伤脾胃。因此,他在用这类药时,常会搭配白术、茯苓、山药来健脾和胃。对于气血失调的患者,他注重益气活血,比如在活血方中加入黄芪,增强药效;也注重养血柔筋,对于关节僵硬疼痛,会重用白芍、葛根来舒缓挛急(肌肉突发性痉挛)。
在诊疗手段上,房定亚始终秉持一个核心观点:现代检查技术是中医四诊的延伸。它们能帮医生更清晰地洞察疾病的微观变化与客观进展,但诊断与治疗根基依然牢牢建立在中医理论框架内。例如,通过CT查看强直性脊柱炎患者骶髂关节的骨质破坏情况,是为了更准确地评估“筋痹”的病损程度,而治疗的指导思想仍是“肝主筋”的理论;监测尿蛋白定量,是为了更客观地判断“肾络损伤”的轻重,从而指导益气固肾方药的力度,其根本依然遵循“肾主水”的中医核心理论。
面对自身免疫病、代谢病等现代复杂疾病,房定亚认为中医需要在两方面继续深化:一是病机理论的现代阐释,例如将免疫系统的过度活化理解为“毒热”,将代谢紊乱归结为“痰湿瘀阻”;二是疗效评价的客观化,中医治疗不仅要改善关节痛、水肿等症状,也要关注血沉、C反应蛋白、尿蛋白等现代医学指标,让疗效更具说服力。
顺应自然才是养生真谛
房定亚介绍,中医养生的精髓在于顺应自然、调和阴阳,真正的健康从来都不是依赖某种特效药,而是源于日复一日正确、温和的调理,旨在让身体回归“气血通畅、脾胃强健、外邪难侵”的内在平衡状态。对于当下时节的养生,他提出了三法。
防外邪,固正气——冬季首重防寒邪,护要处。冬季风寒盛行,会对人体形成“邪气”干扰。对风湿病患者而言,关节局部保暖至关重要,可佩戴护膝、护腕等,避免受凉。同时应注意全身保暖,尤其保护好颈背与足部等易受风寒侵袭的部位,晚间用温水泡脚有助于驱散寒气、促进循环。肾病患者及体质偏弱者,需格外防范呼吸道感染,外出时佩戴口罩,减少在人群密集场所的停留,以防“风寒外袭,引动内邪”,导致原有疾病复发或加重。
节饮食,护脾胃——冬季宜温和调补,忌滋腻。饮食仍应以均衡、清淡为基础。冬季人们偏爱温热食物,但需有所选择:烧烤、浓肉汤虽能暖身,却多属高嘌呤饮食,痛风患者应浅尝辄止,尤其要避免饮用汤底。冬季进补宜选择性味平和或温而不燥的食物,过于滋腻厚重会妨碍脾胃运化。此外,冬季气候干燥,加之室内供暖,易耗伤人体津液,干燥综合征患者或常有口干、皮肤干燥症状者,可适当增加梨、百合、石斛、麦冬等滋阴润燥食材的摄入。同时,因冬季活动量减少,更应有意识地控制过咸、过甜及辛辣刺激食物的摄入,以减轻身体代谢负担,保护脾胃功能。
畅情志,适运动——冬季宜静中寓动,调气血。冬季日照缩短,自然界阳气潜藏,人的情绪也容易随之波动,这对慢性病患者的康复尤为不利。建议在天气晴好、风力较小的白天,进行适度的户外活动,如散步、慢跑或太极拳等,既能舒展筋骨、促进气血流通,也有助于调畅情志。若遇严寒或雨雪天气,则可选择在室内进行舒缓的拉伸、瑜伽或八段锦等练习。关键在于避免久坐不动导致气血壅滞,同时防止运动过度、大汗淋漓耗伤阳气,做到动静有度,使得精神内守。▲
来源:生命时报
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