受访专家：杠杆策略
首都国医名师、中国中医科学院西苑医院风湿病科主任医师 房定亚
“立足中医根本，回应临床难题”，首都国医名师、中国中医科学院西苑医院风湿病科主任医师房定亚教授，正是这一理念的坚定实践者。他60多年的医学生涯始终以此为核心，致力于为各类疑难病探寻有效的中医解决方案。
见证中医的力量
房定亚与中医结缘，始于自己的切身体验。十岁那年，他得了一场凶险的麻疹，是传统中药“六神丸”让他转危为安；后来母亲身患重疾，他又亲眼见证了中药的显著疗效。这些刻骨铭心的经历，坚定了他投身中医事业的初心。
展开剩余85%1964年从北京中医学院（现为北京中医药大学）毕业后，房定亚深耕临床一线，先后在心脑血管、肾脏及风湿免疫领域积累了丰富经验，并作为创始人之一，建立了中医研究院附属医院（现为中国中医科学院西苑医院)的风湿病科，成为国内享有盛誉的风湿病专家。
房定亚始终在思考：古老的经典理论，如何才能真正切入现代疾病的本质？他将类风湿关节炎活动期的“滑膜炎”与中医的“毒热痹”联系起来，将强直性脊柱炎的“肌腱端炎”归结为“筋痹”。他牵头研发了“四妙消痹颗粒”等针对类风湿关节炎的院内制剂，主持“仙草冲剂治疗慢性肾衰竭”等课题，发表了50多篇学术论文，主编多部专著，始终践行着“从临床中发现问题，用科研来寻找答案，最终回馈临床”的务实路径。
他的学术思想深受前辈大家的影响。岳美中先生“一病必有一主方”的专病专方思想，让房定亚认识到，中医治疗不能停留在治疗表面症状，更要抓住疾病背后核心、共性的规律。宋孝志先生“对症则为药，不对症则为毒”的教诲，则赋予房定亚合理、审慎运用药力治疗顽固重症的底气与智慧。这些思想的融合，为他日后的诊疗体系奠定了基石。
辨病与辨证相结合
在漫长的临床实践中，房定亚逐渐形成了一套独特的诊疗思路，核心在于将辨病与辨证深度结合。
早年研读《伤寒论》《金匮要略》时，房定亚就发现，中医经典既会抓住一个“病”（如关节痛的“痹证”）的总体规律，又会根据患者的不同表现细分为多种“证型”。这让他有了启发：面对现代医学定义的明确疾病，中医治疗能否既把握其整体病机，又针对患者个体情况进行灵活调整？
临床现实促使他深入思考。同样表现为关节肿痛，类风湿关节炎是免疫系统攻击滑膜引发的炎症，而骨关节炎更多是关节软骨的磨损退化。如果用传统的祛风除湿之法通治，效果往往不佳。这让他深刻意识到，现代中医必须更清晰地认识“病”的本质。
于是，他提出了自己的见解：“病”是根本，指疾病的核心病理机制，决定了治疗的大方向。例如，他认为类风湿关节炎的核心病机可能是“湿热毒瘀”。“证”是表现，是疾病在不同阶段、不同个体身上呈现的状态，比如在急性发作期表现为“热毒炽盛”，在缓解期可能转为“气阴两虚”。
这一思路在临床上非常实用。房定亚的方法是：先通过现代医学明确诊断（辨病），把握疾病全局；再运用中医理论分析患者当下的具体情况（辨证），个性化组方用药。例如，治疗系统性红斑狼疮引发的皮肤病变，首先明确其核心是“热毒瘀结”，治疗以清热解毒活血为主线；若患者同时感觉乏力、口干，则在此方基础上加入益气养阴的药物。这样既针对了疾病的本质，又照顾了患者的个体差异，从而实现更精准的治疗。
精准打击与固本培元
在房定亚看来，治疗风湿免疫病、肾病等慢性病，就像指挥一场持久战。他手中有一张清晰的“病机演变图”，而取胜的关键不仅在于用药精准，更在于始终守护住人体的两大根基：胃气和气血。
他将风湿免疫病的核心病机概括为“热、毒、瘀、虚”四字，认为它们会随疾病进程动态变化。以类风湿关节炎活动期为例，关节内的“湿”郁积化“热”，热久蕴成“毒”（相当于现代医学的严重炎症），热毒阻塞脉络形成“瘀血”，表现为关节红、肿、热、痛。此时治疗需重拳出击，他常以经典方剂“四妙勇安汤”为基础，重用金银花、玄参等药，集中清热、凉血、解毒。
当炎症进入慢性期或患者体质变弱时，“虚”的一面（如乏力、贫血）便凸显出来。此时战略需从“攻邪”转向“攻补兼施”，在清解余毒的同时，用黄芪、生地黄等药物益气养阴，扶助身体正气。
在诊治肾病时，房定亚特别强调“风邪”的影响。他观察到，许多肾病患者水肿突然加重、尿蛋白指标反复波动，这些特点与中医“风邪善行数变”的特性高度吻合。现代医学也证实，感染（外感风邪）是肾病复发或加重的诱因。因此，他在治疗中常加入祛风药，如用“麻黄连翘赤小豆汤”祛风解毒、利水消肿；对于久病体虚易感冒的患者，则在方中用黄芪、防风等益气固表，提高抗病能力。
无论治疗何种慢性病，房定亚都极为重视顾护胃气、调和气血。脾胃是吸收药物、化生气血的源头，长期服用清热活血药物易损伤脾胃。因此，他在用这类药时，常会搭配白术、茯苓、山药来健脾和胃。对于气血失调的患者，他注重益气活血，比如在活血方中加入黄芪，增强药效；也注重养血柔筋，对于关节僵硬疼痛，会重用白芍、葛根来舒缓挛急（肌肉突发性痉挛）。
在诊疗手段上，房定亚始终秉持一个核心观点：现代检查技术是中医四诊的延伸。它们能帮医生更清晰地洞察疾病的微观变化与客观进展，但诊断与治疗根基依然牢牢建立在中医理论框架内。例如，通过CT查看强直性脊柱炎患者骶髂关节的骨质破坏情况，是为了更准确地评估“筋痹”的病损程度，而治疗的指导思想仍是“肝主筋”的理论；监测尿蛋白定量，是为了更客观地判断“肾络损伤”的轻重，从而指导益气固肾方药的力度，其根本依然遵循“肾主水”的中医核心理论。
面对自身免疫病、代谢病等现代复杂疾病，房定亚认为中医需要在两方面继续深化：一是病机理论的现代阐释，例如将免疫系统的过度活化理解为“毒热”，将代谢紊乱归结为“痰湿瘀阻”；二是疗效评价的客观化，中医治疗不仅要改善关节痛、水肿等症状，也要关注血沉、C反应蛋白、尿蛋白等现代医学指标，让疗效更具说服力。
顺应自然才是养生真谛
房定亚介绍，中医养生的精髓在于顺应自然、调和阴阳，真正的健康从来都不是依赖某种特效药，而是源于日复一日正确、温和的调理，旨在让身体回归“气血通畅、脾胃强健、外邪难侵”的内在平衡状态。对于当下时节的养生，他提出了三法。
防外邪，固正气——冬季首重防寒邪，护要处。冬季风寒盛行，会对人体形成“邪气”干扰。对风湿病患者而言，关节局部保暖至关重要，可佩戴护膝、护腕等，避免受凉。同时应注意全身保暖，尤其保护好颈背与足部等易受风寒侵袭的部位，晚间用温水泡脚有助于驱散寒气、促进循环。肾病患者及体质偏弱者，需格外防范呼吸道感染，外出时佩戴口罩，减少在人群密集场所的停留，以防“风寒外袭，引动内邪”，导致原有疾病复发或加重。
节饮食，护脾胃——冬季宜温和调补，忌滋腻。饮食仍应以均衡、清淡为基础。冬季人们偏爱温热食物，但需有所选择：烧烤、浓肉汤虽能暖身，却多属高嘌呤饮食，痛风患者应浅尝辄止，尤其要避免饮用汤底。冬季进补宜选择性味平和或温而不燥的食物，过于滋腻厚重会妨碍脾胃运化。此外，冬季气候干燥，加之室内供暖，易耗伤人体津液，干燥综合征患者或常有口干、皮肤干燥症状者，可适当增加梨、百合、石斛、麦冬等滋阴润燥食材的摄入。同时，因冬季活动量减少，更应有意识地控制过咸、过甜及辛辣刺激食物的摄入，以减轻身体代谢负担，保护脾胃功能。
畅情志，适运动——冬季宜静中寓动，调气血。冬季日照缩短，自然界阳气潜藏，人的情绪也容易随之波动，这对慢性病患者的康复尤为不利。建议在天气晴好、风力较小的白天，进行适度的户外活动，如散步、慢跑或太极拳等，既能舒展筋骨、促进气血流通，也有助于调畅情志。若遇严寒或雨雪天气，则可选择在室内进行舒缓的拉伸、瑜伽或八段锦等练习。关键在于避免久坐不动导致气血壅滞，同时防止运动过度、大汗淋漓耗伤阳气，做到动静有度，使得精神内守。▲
来源：生命时报
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